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São marcadores do primeiro trimestre de triagem alterados em tecnologias assistidas gestações reprodutivos?



Para rever a literatura atual sobre rastreamento de primeiro trimestre em relação a questões específicas para as tecnologias de Reprodução Assistida (ARTs) únicos e gemelares.
Um número de diferentes durante o primeiro trimestre marcadores ultra-sonográficos e bioquímicos foram validados em no primeiro trimestre de triagem para trissomia do 21. Dentre os marcadores ultra-sonográficos, a medida da translucência nucal é o método de rastreio mais investigado e menos afetados em gestações ART, alcançando resultados comparáveis ​​em fetos únicos e gêmeos em comparação com as concepções espontâneas. O pequeno desvio da translucência nucal observado em ART singletons não influenciaram o desempenho global de triagem, incluindo o número de resultados falso-positivos. No primeiro trimestre soro materno gonadotrofina β-humano livre coriônica e gravidez associada à proteína plasmática-A níveis são mais obviamente alterado nas concepções assistidas e carregam o risco de altas taxas de falsos positivos se não for ajustado em conformidade. A razão por trás das alterações não está muito explorado, mas pode ser atribuído à infertilidade e uma maior incidência de distúrbios placentários e não ao uso da TARV. Em gestações gemelares, corionicidade é uma importante variável de confusão com impacto evidente nas medições de translucência nucal e bioquímica materna, mas ambas as questões não foram suficientemente investigadas em gêmeos arte tão longe.
No primeiro trimestre a medida da translucência nucal em gestações únicas e de casal está associada a resultados de triagem semelhantes quando comparada com a concepção espontânea. Os ajustamentos para o modo de concepção são necessários se a bioquímica soro materno é incluído no algoritmo de rastreio. Outros estudos de gêmeos de reprodução assistida são essenciais para permitir resultados mais conclusivos sobre esta questão.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21415744

VEJA TAMBÉM:

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  • Texto Original



    To review the current literature on first-trimester screening with respect to specific issues for assisted reproductive technologies (ARTs) singleton and twin pregnancies.
    A number of different first-trimester sonographic and biochemical markers have been validated in first-trimester screening for trisomy 21. Among sonographic markers, measurement of fetal nuchal translucency is the most investigated and least affected screening method in ART pregnancies, achieving comparable results in singletons and twins compared with spontaneous conceptions. The small deviation of nuchal translucency thickness observed in ART singletons did not influence overall screening performance, including the number of false-positive results. First-trimester maternal serum free β-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A levels are more obviously altered in assisted conceptions and carry the risk of higher false-positive rates if not adjusted accordingly. The reason behind the alterations is currently not quite explored, but might be attributed to infertility and a higher incidence of placental disorders rather than to the use of ART. In twin pregnancies, chorionicity is an important confounding variable with evident impact on nuchal translucency measurements and maternal biochemistry, but both issues have not been sufficiently investigated in ART twins so far.
    First-trimester measurement of fetal nuchal translucency in singleton and twin gestations is associated with similar screening results when compared with spontaneous conception. Adjustments for the mode of conception are required if maternal serum biochemistry is included in the screening algorithm. Further studies on assisted conception twins are essential to permit more conclusive results on this issue.


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  • No primeiro trimestre de triagem para trissomia do cromossomo 21 na Dinamarca: implicações para a detecção e nascimento taxas de trissomia 18 e trissomia 13.
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